“有患者需要紧急进行CTA(CT血管造影)检查!”九月初的一天，一阵急促的电话铃声在湖南省职业病防治院放射科响起，电话那头是职业病五科的医护人员。“患者彩超显示主动脉出现瘤样扩张……”听完情况，放射科工作人员立马提高警惕：患者极有可能是主动脉夹层!

患者屠先生(化名)今年69岁，有22年的尘肺病史，常年在省职防院接受尘肺治疗。此次住院，医护人员发现屠先生有胸痛症状，并伴有气促、咳嗽咳痰，便安排他进行心脏常规彩超，意外发现主动脉出现瘤样扩张，有主动脉夹层的可能。但要想确诊，还需进行CTA检查，这是主动脉夹层诊断的“金标准”。时间不等人，职五科打电话联系放射科加急进行检查。

得知情况后，放射科立即做好准备，提供绿色通道，等待屠先生到来。很快，屠先生便由医护人员及家属护送来到放射科，但因其肢体无力只能瘫坐在轮椅上。放射科工作人员见状，立即上前协助，全程搀扶着屠先生完成了检查。而接下来的造影结果也证实了医生的判断，显示为主动脉夹层。

“主动脉夹层就像一颗‘炸弹’，它是名副其实的‘夺命高手’!”省职防院放射科主任李圣磊解释，当由于各种原因，比如血压显著升高等导致主动脉内膜出现破口，腔内血液进入主动脉中膜，使中膜分离，从而形成“假腔”。这就好比一根软水管在浇水，水不断流入到水管内壁的破口里，而后水越来多，水管的一处就慢慢鼓了起来，最后发生爆裂。这种爆裂发生在人体就会引发大出血，死亡率几乎为100%。

“患者的身体状况一直欠佳，有多项并发症存在。”为屠先生进行治疗的职业病五科主任李莉介绍，患者长期的尘肺病史加之年龄增大，出现了呼吸衰竭、小脑梗死、高血压病3级(极高危)等并发症。李莉带领团队多次研讨，最终考虑到屠先生的身体状况，为其采取了保守药物治疗。经过一段时间的养护和口服药物控制血压，屠先生的情况基本稳定，先前的气促、咳嗽咳痰、胸痛症状也得到了缓解，现已好转出院。

出院时，李莉再三对屠先生叮嘱，如若突然出现剧烈胸痛，应第一时间怀疑主动脉夹层破裂，立即前往医院就诊。

“主动脉夹层一旦破裂，随时有猝死可能。”李莉提醒，约有7%的急性主动脉夹层患者在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂。因此，患者如遇到胸、背或延及腹部持续性、无法忍受的剧痛，应及时就诊，不容忽视。

“主动脉夹层这颗‘炸弹’十分可怕，但它并不是只能依靠“拆弹”才能解决，日常的预防也是重要的一环。”李圣磊提醒，要时刻警惕以下因素来远离这颗“炸弹”。

1.高血压

超五成的主动脉夹层患者有高血压病史，如果不重视高血压，不按医嘱服用降压药，就容易使得血压失控，血管壁弹性受损，从而出现主动脉夹层。

2.不良生活习惯

不良的生活习惯同样会导致主动脉夹层的发生，如不良饮食习惯导致的肥胖，抽烟酗酒引起的高血糖、高血脂，这些很可能导致血管粥样硬化，最终出现主动脉夹层。

3.年龄增大

随着年龄增大，人体主动脉将更容易发生动脉扩张，从而出现主动脉夹层。因此，建议在40岁左右做一次心脏彩超，如有问题可以早发现早治疗，尽可能减轻患病风险。

4.外界刺激

外界环境的刺激，同样会影响主动脉夹层的发生。如气温骤降，就容易引起血压波动从而诱发主动脉夹层。

5.遗传因素

部分主动脉夹层病例有明确遗传史，最常遇到的是先天性结缔组织病，如马凡综合征。这类人群的血管质量较差，发生主动脉夹层的概率要远远高于其他人群。